14岁的戴从三楼跌落,造成多处身体伤害,包括胸椎、腰椎骨折、骨盆骨折和出血,以及两个肺的多处挫伤。
患者在入院时已经经历过休克,并接受过重症医学科、影像医学科、神经外科、创伤和关节外科、脊柱外科、血管介入、胸外科、肝胆外科、胃肠外科、儿科、临床输血等治疗。近日,记者从CUHK第五医院了解到,患者恢复良好,可以下床行走。
如果病人错过了最佳减压期或不能站起来,
据脊柱外科主任卢海介绍,该患者在受伤后不到24小时内,双下肢肌肉力量减弱,并出现休克。窗口期短,治疗的重点是挽救生命和脊髓功能。病人的情况不稳定,很可能会再次发生休克。这时,手术可能会加重他的创伤,甚至危及他的生命;如果减压不尽快固定,错过了最佳减压时间,她的神经功能就会受损,再也站不起来。
因此,卢海迅速完成了相关检查和止血,在治疗休克的基础上完成了脊柱手术,尽快对受压的神经进行了减压,保护了神经功能。通过多学科合作,可以有效降低手术风险,最大限度地保护神经功能。
挽救神经功能的紧急手术
经过多学科咨询和评估,医院在不到24小时内完成了影像数据研究和手术方案设计的所有准备工作。受伤54小时后,病人被送往手术室。
减压、复位、固定,每一个动作都要小心,稍有不慎可能会进一步加重受伤的脊髓,导致其瘫痪加重;螺钉需要准确插入,任何1毫米的偏差都可能导致灾难性的损坏。五个小时后,“脊柱连接内固定”手术成功完成,她有了站起来的希望。手术后一周,病人恢复了下肢意识,并能在两周后自己坐起。接下来,她需要长期的康复训练来逐渐恢复下肢的力量。
卢海说,外伤引起的脊柱骨折很复杂,经常合并其他系统损伤。因此,需要多学科的参与和相互合作,在最短的时间内为患者做出最佳的计划。