原标题:新型冠疫情遭遇“流感季节”，混合感染应警惕
近日，《中华预防医学杂志》网上发布广州市公共卫生专家论文《在抗击新型冠状病毒肺炎疫情同时警惕季节性流感的叠加效应》，引起广泛关注。
中国流感流行的高峰期呈现出南北差异。北部地区出现在秋季和冬季，而南部地区通常出现在冬季和春季。其结果是，新发肺炎发病率相对较高的南部地区将很快“遭遇”季节性流感。一些人担心流感会被误诊为新的冠状肺炎，而另一些人则怀疑这两种病毒是否会有重叠感染。《科技日报》记者就此采访了相关一线专家。
在临床症状上两者易混淆
上述论文认为，新冠状病毒肺炎疫情的流行趋势很可能与今年流感流行季节重叠，这引起了人们对流感被误诊为新冠状病毒的担忧。北京市治疗新冠状病毒感染所致肺炎的定点医院之一、北京佑安医院感染科主任梁连春在最近的一次采访中也表示，今年的疫情与流行性感冒同时发生，最初的表现非常相似。“在最初的筛查中，一些流感患者可能成为新诊断肺炎的疑似病例。”解放军总医院第一医疗中心呼吸科主任谢立新教授告诉《科技日报》。“流感也是一种病毒感染，主要是甲型或乙型流感病毒感染。临床上会出现发烧、发冷和肌肉酸痛。血常规将显示正常或低白细胞和淋巴细胞计数减少。严重流行性感冒的胸部电脑断层扫描可能显示毛玻璃影北京朝阳医院呼吸与危重病医学科主任医师王静说，流感和冠状肺炎在临床症状上很容易混淆。
然而，“流感每年都有发生，但今年不是流感的高发期。大多数流感患者都是轻度疾病，因此误诊为新冠状病毒的可能性不是很高。”谢立新解释说，从流感的历史轨迹来看，每8-12年有一个高峰，重症流感患者的数量增加，这就是所谓的“新年”。最近一次流感流行发生在2017年底至2018年初。今年距离上次流感大流行只有两年多时间。从去年11月底至今，解放军总医院收治的流感患者人数明显少于两年前，全国其他地区也是如此，大多数是轻度流感患者，所以可以称之为“小年”。“轻度流感往往是上呼吸道的症状比较明显，包括喉咙痛、打喷嚏、流鼻涕等，很少有肺炎的表现。然而，这种新的冠状肺炎主要是下呼吸道症状，其特征是干咳和呼吸困难。相当多的病人会有肺部病变。”
可能存在混合感染现象
在临床症状上两者易混淆
对此，谢立新表示，两种或两种以上病毒重叠感染在临床上较为常见。最近，一名“三联饮”新冠状肺炎患者被中日友好医院确诊的消息引起了社会的极大关注。病人的咽喉拭子测试三次都呈阴性。最后，通过肺泡灌洗收集样本，并且只有当核酸测试为阳性时，才确认新的冠状肺炎。然而，该患者在住院前被检测为H1N1阳性。“这是一个典型的患者，最初被诊断出患有流感，但实际上患有新的冠状肺炎感染。”王静称之为“令我们震惊”。一方面，她觉得新的冠状病毒非常隐蔽，三种核酸检测都是阴性。另一方面，如果将这两种病毒结合起来，新冠状肺炎的诊断和预防将面临更大的困难和困惑。“过去，如果患者被诊断患有流感，通常没有必要继续严格筛查流行病学史，也不会将他们隔离在一个房间里。然而，在目前的疫情下，如果这类患者叠加有新的冠状肺炎，许多人将隐性感染
王静还表示，胸部CT和核酸检测可以相对有效地鉴别两种病毒引起的肺炎，并进行下一步对症治疗。因此，符合新冠状病毒肺炎最新指南中疑似病例要求的患者必须在第一时间进行新冠状病毒核酸检测。指南的第五版认为，如果新的冠状病毒肺炎在24小时间隔内连续两次呈阴性，则可以将其排除，而当前的流感核酸检测可以从病原学角度相对准确地诊断流感病毒。
