资料来源：无锡医药团队
胃癌是中国第二大常见癌症。早在1995年，北京大学肿瘤医院的团队就在山东省临朐县领导了一次大规模的干预实验。在《英国医学杂志》 (BMJ)发表的22年随访结果显示，幽门螺杆菌的治疗和维生素和大蒜补充剂的联合干预与胃癌发病率和死亡率的长期下降有关。
那么，生活方式因素会影响这些高危人群中营养补充剂的预防效果吗？这是山东干预试验最新第二次分析要回答的问题。发表在美国医学会网络公开会议《美国医学会杂志》上的研究结果带来了新的见解，特别强调了烟草和酒精对。的影响
来源：JAMA网络开放山东干预试验包括临朐县的3365名居民，那里的胃癌发病率很高。他们接受了为期两周的幽门螺杆菌治疗(阿莫西林和奥美拉唑)，并服用维生素补充剂(维生素、维生素E和硒)和大蒜补充剂(提取物和油)或相应的安慰剂对照7.3年。
总的来说，在22.3年的随访期内，有151例新的胃癌病例和94例胃癌死亡病例。先前的研究表明，幽门螺杆菌治疗和维生素补充剂分别降低了52%和36%的胃癌风险，大蒜补充剂也显示出保护的趋势。幽门螺杆菌治疗、维生素补充剂和大蒜补充剂与胃癌死亡风险降低38%、52%和34%相关。
图片来源：在这项分析中，研究人员主要关注生活方式因素的影响，如吸烟、饮酒和饮食特征。
数据显示胃癌的发病率增加了72%，死亡风险增加了一倍。这种联系在幽门螺杆菌阳性人群中尤为显著，发病率和死亡率分别增加了88%和115%。相比之下，尽管饮酒也会增加风险，但统计数据并不显著，研究人员也没有观察到谷物、肉类、水果和蔬菜摄入的显著影响。
对生活方式对营养补充剂预防效果的影响的进一步分析显示了有趣的结果。在从不吸烟的人群中，维生素补充剂预防胃癌死亡的效果更明显，风险降低了65%。同样，尽管单独饮酒并不是一个显著的风险因素，但大蒜补充剂仅在从不饮酒的人群中显示出预防作用，胃癌死亡的风险降低了67%，而大蒜补充剂的益处在饮酒人群中没有观察到，这种交叉效应在幽门螺杆菌阳性人群中更为明显。
研究人员继续将观察指标扩大到胃部炎症和癌前病变。在1995-2003年期间，42.9%的受试者出现了胃部病变。其中，在新鲜水果和蔬菜摄入量不足的人群中(<81千克/年，约<222克/天)，维生素补充剂也有助于减缓病变并降低20%的风险；然而，在摄入足够水果和蔬菜的人群中，维生素补充剂似乎有些适得其反，但这种效果仅在未感染幽门螺杆菌的人群中表现出来。
作者团队指出，该分析与在西方人群中进行的大规模前瞻性研究和在临朐县进行的病例对照研究的结果一致，支持吸烟是胃癌的一个危险因素；尽管饮酒和胃癌之间的关系相对不明显，但研究表明饮酒对胃健康有潜在影响。其他研究也表明，酒精可以直接破坏脱氧核糖核酸，引起炎症，影响胃菌群的健康。
以前在临朐地区进行的社区干预实验表明，吸烟和饮酒与幽门螺杆菌根除失败有关。这项研究进一步表明，烟草和酒精也可能在一定程度上抵消营养补充剂对胃癌的预防作用。基于这些发现，研究小组建议在高危人群中，胃癌的预防策略应与生活方式干预相结合，以最大限度地发挥预防措施的潜在有益效果。
