据国外媒体报道，如果你最近感到沮丧，你并不孤单。随着COVID-19肺炎的不断爆发，美国的抑郁症也呈上升趋势。根据美国人口普查局，大约三分之一的美国人表现出抑郁或焦虑的症状。这个比例是六年前声称抑郁的人的两倍。
尽管抑郁和焦虑都可能成为严重的心脏衰弱疾病，但科学家和医生仍然对治疗它们的工具知之甚少。抗抑郁药被广泛用于治疗中度至重度抑郁症。尽管医生和研究人员知道这些药物对大脑的基本作用，但仍不清楚这些作用中有多少是安慰剂效应，有多少是真正的药物效应。由于有这么多未知因素，而且抑郁症本身是一种复杂的疾病，医生经常不得不尝试几种抗抑郁药来为病人找到最有效的一种。
促进大脑交流
据内布拉斯加医学中心的临床精神病学家劳伦埃德沃兹(Lauren Edwoz)说，全世界临床治疗中使用的抗抑郁药物大约有40种。最常见的抗抑郁药是三环类药物(包括地昔帕明、阿莫西林等)。)，选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(包括百忧解、帕罗西汀、舍曲林等)。)，以及血清素和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(包括度洛西汀和贝色等)。)。虽然这些药物具有相似的治疗效果，但选择性血清素再摄取抑制剂被广泛使用，并且通常比其他两种药物副作用更少。
一般来说，这些药物通过增加大脑中的神经递质如血清素和去甲肾上腺素的水平而有效。这些化学物质可以帮助信号在神经元之间传播，并在大脑交流中发挥重要作用。然而，为什么促进大脑交流有助于缓解抑郁仍不清楚。
“我们只知道这些药物在一定程度上的效果，但不清楚它们为什么能有效治疗抑郁症或焦虑症。”爱德华兹指出。
纽约大学朗尼医学中心的临床精神病学家克里斯汀德雷克指出，抗抑郁药物服用后可以迅速增加这些神经递质的浓度。然而，患者通常在服药的最初几周感觉不到药物的效果。现在还不知道为什么会有这样一个延迟期，以及在这个延迟期内发生了什么。
“关于这一时期可能发生的事情，有几种不同的理论，其中大部分都与大脑的生长潜力有关。”德雷克指出。抑郁症患者大脑特定区域的体积趋于缩小，这可以通过服用抗抑郁药和其他治疗措施来恢复。增加神经元和大脑活动之间的交流可以促进新神经元的产生，增强大脑建立新的神经联系的能力。本质上，这些都有助于强化大脑。
Edwoz指出：“如果你不使用你的大脑，它将被浪费。”“这并不是说你的大脑会完全萎缩，但是如果你不经常使用你的大脑，你的大脑会稍微萎缩。脑细胞也会变得‘干燥’，减少与其他细胞的联系，甚至死亡。”
安慰剂效应
此外，科学家们不知道仅仅知道他们正在接受治疗的病人中有多少人正在好转。这种效应被称为安慰剂效应，在许多疗法中发挥着一定的作用。专家不知道抗抑郁药的功效在多大程度上是由安慰剂效应引起的。就在几年前，专家们还在争论所谓的抗抑郁功效是否完全是由于安慰剂效应。
然而，近年来的研究表明，抗抑郁药物可能同时具有实际的药理作用和安慰剂效应，后者可能在药物治疗开始时对患者的情绪产生影响。例如，最近的一项大规模研究得出结论，抗抑郁药物的效果与单独的安慰剂相比具有统计学意义。20世纪90年代进行的一项研究也支持这一观点，称抗抑郁药物25%的功效来自安慰剂效应，25%来自未知因素，约50%来自药物本身的药理作用。
“我认为我们需要意识到安慰剂效应，甚至尝试利用它。”爱德华兹说。一些患者在服用抗抑郁药几天后就感觉好多了，而此时，这些药物可能还没有开始生效。“如果早期的安慰剂效应使他们感觉更好，那么在下一个时期。在一年的药物治疗期间，这些药物肯定会帮助他们。”
不断试错
因为有这么多未知因素，每个病人可能不得不尝试几种药物来找到最适合自己的药物。在选择开哪种药时，医生需要考虑许多因素。抑郁症在不同的患者中有不同的表现。医生必须考虑病人的年龄、病史、家族史和精神病史、现有疾病、生活环境等。
“例如，如果患者是中年男性，最近刚刚心脏病发作，患有高胆固醇、睡眠呼吸暂停综合征和不良饮食习惯，那么适合他的药物就不同于刚刚离家学习的19岁女性。”
对未来的个人规划(如是否有怀孕和生孩子的愿望，进入更年期需要多长时间等。)也会对药物选择产生影响。此外，如果患者的家庭成员服用了抗抑郁药并且疗效良好，那么患者将有更高的概率使用这种药物。
不同的抑郁症状会导致不同的药物选择。如果病人有睡眠障碍或经常感到焦虑和恐慌，晚上服用镇静剂更合适。还有一些药物有助于缓解伴随抑郁症的偏头痛或神经痛。
毕竟，全面了解患者信息可以帮助精神科医生选择更合理有效的药物。此外，如果我们想有效地治疗抑郁症，我们可能需要在饮食习惯、生活方式、工作和生活压力等许多方面做出重大改变。药物只是治疗抑郁症“武库”中的一个重要工具，但它们还没有被完全理解。(树叶)
